辫可吐不可吐病脉症篇(2/2)
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【集注】成无己说:这种情况与瓜蒂散证相同。瓜蒂散证说脉象突然紧张,这里说脉象突然出现结象,仅有这一点不同。紧脉表示内有实邪,突然紧张说明邪气在胸中,实邪但尚未深入;结脉表示邪气结实,突然出现结象说明邪气在胸中,结聚但尚未深入。虽然治疗方法相同,但用药的轻重程度还是有区别的。
程知说:脉象来势缓慢,有时停顿一下又再搏动,称为结脉,结脉是痰气结滞的表现,这与瓜蒂散证相同。但瓜蒂散证说脉象突然紧张,表明寒邪强盛,这里说脉象突然出现结象,表明痰气充实。张
锡驹说:病人手足厥冷,是因为气机在内结聚,不能向外通达四肢。心下胀满且烦闷,是因为邪气盛实则胀满,正气受伤则烦闷。
魏荔彤说:脉象突然出现结象,并非脉象原本如此,而是有形的邪气阻碍了胸中的宗气,所以荣卫之气不能顺畅运行,这与气血虚弱微小、不能流通布散而出现的结脉不同。
宿食停留在上脘的,应当使用吐法。
【注释】胃分为上脘、中脘、下脘。宿食停留在上脘,疼痛在胸膈部位,疼痛时想要呕吐,这种情况可以催吐而不能攻下。宿食在中脘,疼痛在心口部位,疼痛时想呕吐或者不呕吐,这种情况可以催吐也可以攻下。宿食在下脘,疼痛在脐上部位,疼痛时不想呕吐,这种情况不能催吐而可以攻下。所以说:宿食停留在上脘的,应当使用吐法。这详细说明了凡是病在人体上部的,大多都可以催吐。
【集注】成无己说:宿食在中脘、下脘,就适宜攻下,宿食在上脘,就应当催吐。《内经》说:病在高位的,就因势利导采用吐法;病在低位的,就引导邪气向下排出。
方有执说:上脘,指的是胃的上口。
张志聪说:胃是水谷汇聚的地方,有上脘、中脘、下脘的区分。上脘主收纳,中脘主消化,现在食物停留在上脘,不能腐化,所以成为宿食,应当使用吐法。程应旄说:宗气聚集在胸中,人体的升降呼吸在此进行。清阳所在的部位,怎能容许浊物停留阻滞,使用吐法来宣泄,使其没有障碍。如果是表邪传入,由无形之邪变成有形之邪,出现痞满、结胸等症状,就另有治法,都不适合用吐法了。
辫不可吐病脉症并治篇
相关的具体内容、症状、治法等,都可以在六经辨证的相关论述中见到 。
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