辫脉法篇1－1（2/2）

程知说：阳气上升，阴气下降，在上下之间交通往来，在寸部和尺部之间运行，就会冲和安静。只有当阳气想要上升，但阴气不足以协同它下降，阴阳就会相互搏击，脉象必定频数，而且坚实有力的跳动出现在关部。

脉象浮而且紧，这种脉象叫做弦脉。弦脉的形状如同弓弦，按下去不会移动。紧脉就像转动的绳索一样，节律不固定。

【注释】脉象浮而且紧，叫做弦脉，这里并不是说浮紧脉就是弦脉，而是说浮且强劲有力的紧，是弦脉的形态。弦脉和紧脉相似，只怕人们将弦脉当作紧脉，将紧脉当作弦脉，所以把它们放在一起对比来加以区别。弦脉的形状如同弓弦，按下去不会移动，也就是所说的端直；紧脉像转动的绳索一样，节律不固定，也就是所说的不端直。端直就不能像转动的绳索，转动的绳索就不能似端直，它们都有强劲急迫的特点，所以相似。

【集注】方有执说：这是说明弦脉和紧脉的区别。“按之不移”，是说如同弦安装在弓上，固定而不可移动。“转索无常”，是说左右旋转，不受拘束。

程知说：紧脉是寒邪正盛，在直细的脉象中有转动急速的感觉，所以说像转动的绳索。

张锡驹说：弦脉和紧脉的区别，在于是否移动。

脉象弦而且大，弦表示阳气衰减，大表示脉体像芤脉一样中空，阳气衰减意味着寒，脉体中空意味着虚。寒与虚相互结合，这种脉象就叫做革脉。妇人出现革脉，多会发生半产（流产）或漏下（阴道不规则出血）；男子出现革脉，则会出现亡血（失血）或失精的情况。

【注释】脉象形态粗大且有力，称为大脉；浮取与沉取有力，中取无力，形状如同葱管，称为芤脉；脉象沉且大，按之强劲急迫有力，称为牢脉；脉象浮且大，轻取时强劲急迫有力，称为革脉。革脉，因其如同击鼓的皮革而得名，呈现出外部紧急、中间空虚的形象。弦脉体现为劲急，减去其中取时的劲急，就是革脉外部紧急的形象；大脉体现为充实，减小其中取时的充实，就是革脉中间空虚的形象。这里用弦脉的阳气衰减、芤脉的虚象这两种脉象，来描述革脉的特征。女子出现革脉，会有流产或漏下的情况；男子出现革脉，会有失血或失精的情况，这都是因为寒与虚相互结合的缘故。

【集注】程知说：这里说的是弦而虚大的脉象。“弦则为减”，是说阳气减少，代表寒；“大则为芤”，是说脉象类似革脉中间空虚，代表虚。虚寒相互结合，就会导致精血漏失，所以会出现革脉的脉象。

有人问：脉象有所谓的“残贼”，这是什么意思呢？老师说：脉象中的弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉象就叫做“残贼”，它们能够使其他脉象引发疾病。

【注释】以下内容，都是关于“残贼”脉象引发疾病的诊断方法。相乘的脉象表明正气虚弱，是随着自身正气虚弱而被乘袭所导致的。“残贼”的脉象表明邪气强盛，是凭借邪气的强盛而肆虐侵犯人体。这六种脉象之所以叫做“残贼”，“残”意味着明显的伤害，“贼”意味着暗中的侵袭。脉象中出现这些，应当属于实邪。无论在哪个部位的脉象中，只要本脉中兼见这些脉象，就应当防备邪气的到来。

【集注】方有执说：“诸脉”，指的是各个部位的脉象。“作”，是引发的意思。意思是这六种脉象如果出现在各个部位的脉象中，就都能在相应部位引发疾病。

张锡驹说：“残”，就是伤残；“贼”，就是贼害。意思是这六种脉象，足以暗中伤害人的经脉血气，如同盗贼害人而人不自知，所以说它们能够使其他脉象引发疾病。