辫脉法篇1－2（2/2）

【集注】张锡驹说：浮大的脉象出现在尺部，就称为关阴，阴气不能施布运化，所以小便不通。浮大的脉象出现在寸部，就称为格阳，阳气不能宣通，所以呕吐气逆。

脉象浮而滑，浮代表阳，滑代表实，阳与实相互搏结，其脉行于脉外就会变得数且疾。卫气运行疾速，营气运行迟缓，营卫不能相互协调运行，所以说卫气失去正常的运行规律。浮、滑、数、疾的脉象，若见到发热无汗这类邪气有余的症状，脉象与症状相符，就属于可治之症；若见到发热汗出这类正气不足的症状，脉象与症状不相符，显然就难以治疗。

【注释】浮代表阳，滑代表实，阳与实相互搏结，那么运行在脉外的卫气，其脉象就会变得数且疾。卫气运行速度快，营气运行速度慢，营卫不能相互辅助而正常运行，所以说卫气失去了正常的运行规律。浮、滑、数、疾属于邪气有余的脉象，如果出现发热无汗这种邪气有余的症状，脉象与症状相契合，那么疾病是可以治疗的；但如果出现发热汗出这种正气不足的症状，脉象与症状不相符，很明显疾病就难以治疗。

【集注】成无己说：浮、滑、数、疾的脉象，出现发热汗出且症状缓解的，是邪气消退。如果症状不缓解，是正气虚脱，必定难以治疗。经典说：脉象阴阳都盛大，汗出而症状不缓解的，会死亡。

脉象浮而数，浮代表风邪，数代表虚邪。风邪会引发热，虚邪会引发寒，风与虚相互搏结，就会出现洒淅恶寒（即怕冷且伴有轻微颤抖）的症状。

【按语】“数为虚”中的“虚”字，应当是“热”字。“风为热，虚为寒”这两句应当是衍文。“风虚相抟”中的“虚”字，也应当是“热”字。

【注释】风寒之邪在表，脉象会呈现浮紧；风热之邪在表，脉象则呈现浮数。人体肌表受到风邪侵袭，所以会出现洒淅恶寒的症状。

各部脉象都浮数，应当出现发热且洒淅恶寒的症状，如果身体有疼痛之处，而饮食如常，这是体内蓄积有脓的表现。

【注释】“诸脉浮数”，指的是寸、关、尺六部脉象都呈现浮数。浮脉主风邪，数脉主热邪，风热之邪在表遏郁，就应当出现发热且洒淅恶寒的症状。如果身体有隐痛之处，而饮食如常，这不是表邪的脉象表现，而是体内有痈肿且蓄积有脓的脉象特征，由此可知，浮数的脉象，不能一概认为只是风热之邪所致。

【集注】王肯堂说：人体如果有焮肿、疼痛之处，一般自己不会察觉不到，这里所说的情况，必定是内痈，所以说“蓄积有脓”。像胃脘痈、肺痈、肠痈等，各自都有辨别方法。而胃痈的脉象，人迎脉反而强盛，常常会被误诊为伤寒，所以应当仔细诊察。

程应旄说：脉象和症状类似伤寒，如果不结合“若有痛处，饮食如常”这些症状进行斟酌判断，而错误地使用辛温发散之药，会助长阳热；否则错误地使用寒凉药物清热，会遏阻邪气，危害很大。

张璐说：如果有焮肿，是热邪壅滞经络；如果没有肿的地方，邪气必定留滞在脏腑，无论内外都会引发痈脓。