五脏风寒积聚病脉症并治第十一1－2（1/2）

肾着这种病症，患者身体沉重，腰部寒冷，如同坐在水中，外形看起来像水肿，但反而不口渴，小便通畅，饮食也和往常一样。^j+y*b/d+s+j\.!c-o′m-此病病位在下焦，是由于身体劳累出汗后，衣服里又冷又湿，时间久了就患上此病。表现为腰以下冷痛，腹部沉重如同带着五千枚铜钱，用甘姜苓术汤治疗。

【按语】此处缺失肾中风、肾中寒两条内容，肯定是有脱漏。

【注释】肾着，指的是肾脏被寒湿之邪所伤，致使气血凝滞不行而引发的病症。肾脏受到寒湿侵袭，所以身体沉重、腰部寒冷，如同坐在水中。虽然外形类似水肿，但患者并不口渴，且小便通畅，这并非水肿，而是湿气所致。饮食正常，是因为病在下焦的肾脏，而非中焦的脾脏。询问患病原因，是身体劳累出汗后，衣服内寒湿之气长期侵蚀。所以腰以下冷痛，是寒邪过盛；腹部沉重，是湿邪过盛。如同带着五千枚铜钱，是形容沉重的程度。

使用甘姜苓术汤，通过补脾土来制约水湿，驱散寒邪以渗利湿气。

【集注】尤怡说：这种病不在肾脏内部，而在肾脏外部的部位，所以治疗的关键不在于温补肾脏以散寒，而在于温暖脾土以战胜水湿。

甘草干姜茯苓白术汤方：

甘草（二两） 白术（二两） 干姜（四两） 茯苓（四两）

以上四味药，加水五升，煮取三升，分三次温服，腰部很快就会暖和起来。~纨`夲?鉮￠占` .唔+错*内′容?

出现肾脏的死脏脉象，轻按坚实，重按脉象紊乱如同转动的丸子，并且脉象向下延伸至尺部，跳动杂乱，这是死症。

【注释】肾脏感受风寒之邪，如果脉象轻按极为坚实，重按脉象紊乱如同转动的丸子，并且脉象向下延伸至尺部，整个尺部脉象杂乱跳动，这些都是肾脏出现死证的真脏脉象。

【集注】程林说：肾脏出现死症时，轻按坚实，这与《内经》中所说的“辟辟如弹石曰肾死”意思相同，都表现为坚实的脉象。重按脉象紊乱如同转动的丸子，并且脉象向下延伸至尺部，这是阴阳离决的表现，所以是死症。以上所提及的真脏脉象与《内经》中的记载互有异同。总之，脉象没有胃气，在寸、关、尺三部中呈现出不同的脉象特征。