伤寒心法要诀2－1（1/2）

热入血室

妇人患伤寒，其治疗方法与男子基本相同。/1′1.k′a?n¨s,h!u¨.*c¨o′m~只是在产后或月经期间，邪热会乘虚侵入血室，此时有特殊治法。热入血室的症状为白天神志清楚，夜晚则谵语，如同见到鬼的样子。治疗宜用小柴胡汤加生地黄、牡丹皮。若患者无汗，表明表实，加麻黄发汗；有汗则属表虚，加桂枝解表。若已发汗仍有发热恶寒的表证，即便无汗也不再加麻黄，而是再加桂枝以解表，不可再用麻黄。若出现类似疟疾的寒热症状，加麻黄、桂枝以表里双解。若出现厥冷且下利的症状，表明是中寒，去掉黄芩，加干姜、附子，不必迟疑。若发热烦渴，属于里热，去掉半夏，合用白虎汤，或加天花粉、葛根。若胸胁、少腹出现胀满坚硬或作痛的症状，表明有瘀血，宜合用桃仁承气汤攻下瘀血。产后和胎前虽然病症繁多，不能一一详述，但总体而言，不外乎从阴阳表里的角度进行治疗，临床医生需根据具体情况灵活判断。

【注释】妇人患伤寒时，其治疗原则与男子患伤寒时一致。然而，产后或月经期间，妇女身体较为虚弱，邪热容易乘虚侵入血室，针对这种情况就需要特殊的治疗方法。热入血室的典型症状是，患者在白天神志清晰，能够正常交流和活动，但到了夜晚就会出现谵语的情况，就好像看到了鬼一样，胡言乱语。对于这种病症，适宜用小柴胡汤，并在其中加入生地黄和牡丹皮来治疗。如果患者没有出汗，这表明表邪较盛，属于表实证，此时应在上述方剂中加入麻黄，通过发汗来解除表邪。若患者有出汗的症状，这说明表气虚弱，属于表虚证，那么就加桂枝来调和营卫，解除表证。要是患者已经经过发汗治疗，但仍然存在发热、恶寒的表证，即便此时没有出汗，也不能再使用麻黄，而是要再次加入桂枝来解表。这是因为之前已经用过发汗之法，不可过度发汗，以免损伤正气，所以不能复用麻黄。若患者出现类似疟疾的症状，即寒热交替发作，此时应在方剂中加入麻黄和桂枝，以达到表里双解的目的，驱散在表之寒邪与在里之热邪。当患者出现手足厥冷并且伴有下利的症状时，这表明体内有寒邪，属于中寒症。在这种情况下，应去掉方剂中的黄芩，因为黄芩性寒，此时需要加入干姜和附子，以温阳散寒，对于这种用药调整不必有所疑虑。如果患者表现为发热、烦躁、口渴，这说明里热较盛，此时应去掉方剂中的半夏，因为半夏性温，可能会助长里热，然后合用白虎汤，以清热生津。~嗖￠艘`暁^税`蛧? /追·醉^歆·璋-节?或者也可以加入天花粉、葛根，增强清热生津的功效。倘若患者出现胸胁、少腹部位胀满坚硬，或者有疼痛的症状，这提示体内有瘀血阻滞。对于这种情况，适宜合用桃仁承气汤，通过攻下瘀血来治疗。产后和怀孕期间，妇人可能出现的病症多种多样，无法详尽描述。但总的来说，治疗方法都离不开从阴阳表里的角度去辨证论治。临床医生在面对具体病症时，需要仔细观察、分析病情，依据阴阳表里的理论，灵活运用各种治疗方法，准确用药，以达到最佳的治疗效果。

食复劳复

疾病刚刚痊愈时，人体的脏腑都处于虚弱状态，营卫之气尚未通畅，肠胃功能也未恢复协调。此时若过多进食或过度劳累，就会再次引发发热。针对这种情况，可用枳实栀子大黄汤来治疗。若脉象浮，表明病在表，应以发汗解表来治疗；脉象沉，说明病在里，需用攻下之法；若无表证与里证，则用小柴胡汤和解。若出现口燥、烦渴、喜呕症状，宜用竹叶石膏汤。若因气虚导致，应以补中益气汤为主；若因阴亏所致，宜用六味地黄丸并加大人参用量。

【注释】疾病初愈之后，人体的脏腑、气血都处于相对不足的状态，营卫之气的运行尚未通畅，肠胃功能也还没有恢复到和谐状态。在这个阶段，只适宜食用白粥等清淡食物，让身体得到安静调养。如果在此时进食过多，由于病后胃气虚弱，难以消化过多食物，就会再次出现烦热症状，这种情况叫做“食复”。要是过度劳累，比如进行体力劳动或脑力操劳过度，也会重新引发发热烦躁，这称为“劳复”。对于劳复的情况，适宜用枳实栀子豉汤来发汗解表，使邪热从表而解。若是食复，就需要在枳实栀子豉汤的基础上加用大黄，通过攻下之法，使积滞在肠胃的宿食与邪热从下排出。当通过脉象判断病情时，如果脉象浮，提示病邪在表，那么就使用枳实栀子豉汤，通过发汗的方式解除表邪。若脉象沉，意味着病邪在里，此时宜用枳实栀子豉加大黄汤，通过攻下里实的方法来解除病症。如果既没有表证也没有里证，适宜用小柴胡汤来和解少阳，调节人体的气机，使邪气得以化解。若患者出现口燥咽干、心烦口渴并且喜欢呕吐的症状，表明热邪伤津，胃气上逆，此时宜用竹叶石膏汤来清热生津、和胃降逆。要是因为内伤导致气虚而出现劳复的情况，应当以补中益气汤为主方进行治疗，通过补益中气，恢复人体正气，使病情好转。\j*i?a,n`g\l?i¨y`i*b¨a\.·c`o¨m￠如果是因为房劳等原因导致阴亏，适宜用六味生干地黄汤（即六味地黄丸），若患者同时伴有气少的症状，要加倍使用人参，增强补气养阴的功效。

房劳复阴阳易

房劳复与阴阳易，这两种病症情有所不同，但症状相似。疾病初愈后行房事，自身病情复发，这是房劳复；病愈者将病传染给未患病的性伴侣，称为阴阳易。无论男女，都以烧裈散为主治疗。症状表现为少腹拘急疼痛，牵引至阴部，身体沉重，气息微弱，头目眩晕，四肢拘挛，热气上冲于胸。

【注释】在男女疾病刚刚痊愈后就进行房事，从而导致自身疾病复发，这种情况叫做房劳复。而男女疾病初愈后进行房事，患病的男方将病传染给原本未患病的女方，或者患病的女方将病传染给原本未患病的男方，这种情况叫做阴阳易，也就是相互传染、交换病症的意思。患上这种病症的人，治疗方法为：男方取女方的内裤裆部，女方取男方的内裤裆部，烧成灰后，用白开水或酒送服，每日三次，病症就可痊愈。少腹部位突然出现拘急疼痛，并牵引到阴部，同时伴有身体沉重、气息微弱、头目眩晕、四肢肌肉拘挛，还有热气向上冲逆到胸部，这些就是房劳复与阴阳易的典型症状。

类伤寒五症