妇科心法要诀－产后门1－3（2/2）

【注释】产后如果恶露排不出来，虚火带着血液向上逆行，从鼻窍溢出，不按照正常经脉运行，在口鼻处呈现出黑色。这是因为热到极致反而呈现出水的颜色，所以说出现这种情况意味着胃气和肺气衰败，药物很难救治。有人会用人参泽兰叶汤，就是将人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地黄、熟地黄一起煎汤，大量冲入童便后饮用，偶尔也有能存活的，不过这也只是寄希望于万分之一的可能罢了。

痢症总括

正文翻译

产后发生的痢疾，称作产子痢。其成因多为饮食不规律、贪吃生冷食物，或者起居不注意，遭受寒邪或暑邪侵犯。若出现腹中绞痛、里急后重的症状，属于实症；若患病时间久，出现虚寒滑脱的情况，则属于虚症。痢的颜色黄赤且浓稠黏腻，大多属热证；若痢清稀如水，类似鸭粪，则一定属于寒证。治疗方法：热证用清热之法，寒证用温阳之法，寒热不调的进行调和，虚证予以补益，实证则采用泻下之法，对于虚实、患病新久等情况，应当仔细参照分辨。

【注释】产后出现的痢疾，被叫做产子痢。大多是由于饮食不节制，过度食用生冷食物，或者日常起居不谨慎，受到寒邪侵袭或暑气干扰所引发。要是腹中疼痛如绞，有里急后重（想排便却排不净，肛门坠胀）的表现，这属于邪气有余的实证；要是患病时间较长，出现虚寒，进而导致大便滑脱不禁的情况，就属于正气不足的虚证。如果痢疾的颜色呈现黄赤之色，并且质地浓稠黏腻，大多是热证；要是痢疾清稀没有杂质，像鸭粪一样，那就属于寒证。治疗的方法是：热证就用清热的药物，寒证就用温阳的药物，寒热不协调的就进行调和，虚证就用补养的药物，实证就用泻下的药物，对于虚实的判断以及患病时间长短的情况，应该细心地详细参照分辨。

痢疾症治

槐连四物汤 芍药汤 真人养脏汤

热痢用槐连四物汤疗效好，冷热夹杂且邪气有余的情况适用芍药汤。芍药汤由芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、枳壳、肉桂、槟榔组成，坠胀明显就加大槟榔用量，疼痛厉害就加生大黄。虚寒滑脱的痢疾，用含有人参、白术、肉桂、芍药、诃子、肉豆蔻、广木香、甘草、粟壳的养脏汤，若痢疾日久不愈，用十全大补汤效果佳。

【注释】热证的痢疾要用清热的方法，所以热痢适宜用槐连四物汤，也就是在四物汤的基础上加上槐花、黄连，以此来清热并使肠道坚实止泻。冷热不调的情况要进行调和，所以适宜用芍药汤，其药物组成是白芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、槟榔。如果有坠胀感，就加倍使用槟榔；如果疼痛，就加用生大黄。若是虚寒导致滑脱不禁的痢疾，就应该用温补并固涩的方法，适宜用真人养脏汤，即人参、白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳，一同煎服。如果痢疾持续时间很长仍不停止，导致气血严重虚弱，适宜用十全大补汤来补益。

（四物汤、十全大补汤的方剂都在首卷。）

人参败毒散、香连丸、加味四物汤

伴有表证的痢疾，使用败毒散治疗，其由羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草组成，用姜、葱做药引。若是暑湿之邪导致的痢疾，应用香连丸，此丸由黄连、木香制成。若因瘀血渗入大肠而形成血痢，需用四物汤加阿胶、地榆、血余炭、乌贼骨来治疗。

【注释】如果是外感风寒而引发痢疾的情况，适宜使用人参败毒散，该方由羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草构成，以生姜、葱白作为药引。倘若痢疾是由暑湿之邪所导致，适宜用香连丸，它是由黄连、木香制成的药丸。要是产后败血渗入大肠，从而形成血痢，适宜用四物汤，再添加阿胶、地榆、血余炭、乌贼骨来服用治疗。

（四物汤的方剂在首卷。）

疟疾

加味生化汤、加味二陈汤、藿香正气汤

产后疟疾大多因瘀血所致，使得营卫失调，出现寒热症状。治疗宜在生化汤中加入柴胡、鳖甲。若因痰饮或饮食积滞引发，在二陈汤中添加山楂、厚朴。若是外感不正之气，用藿香正气散，其由陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷组成，加姜、枣一同煎服。

【注释】产后患上疟疾，多数是因为体内有瘀血停留，导致营卫不能协调，所以出现寒热往来的症状。适宜使用生化汤，再加入柴胡、鳖甲后服用。如果是因为痰饮内停或者饮食积滞引起的，适宜用二陈汤，并添加山楂、厚朴。要是确实是外感风寒等不正之气导致的，才可以用藿香正气散进行治疗，该方剂由陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷组成。

（二陈汤的方剂在三卷。）

蓐劳虚羸总括

产后若调理不当，会致气血虚弱，此时风寒之邪易从外部侵入，体内还可能有瘀血停滞。同时，若饮食过度损伤脾胃，再加上劳累、恼怒等因素，就会在本就虚弱的身体状况下，夹杂邪气有余之症。会出现寒热交替往来，肚脐周围腹部疼痛，不想吃东西，常常嗜睡，头晕迷糊，感觉骨头里发热，夜间盗汗，咳嗽气喘有痰，面色发黄消瘦，身体乏力难以支撑。对于蓐劳这种病症，首先要调理脾胃，之后再调养营卫，以补身体之虚。

【注释】产后女性气血都很虚弱，若日常生活中不注意保养，风寒之邪就会从外部侵袭人体，体内还会有瘀血停滞。更有甚者，若食用过多肥厚油腻食物而损伤脾胃，加上过度忧愁、劳累、愤怒等情绪，就会出现本就正气不足，又夹杂邪气有余的病症。从而引发寒热交替出现，肚脐周围及腹部疼痛，不想进食，喜欢躺着睡觉，一起身就头晕目眩甚至昏迷，午后出现像从骨头里透出来的潮热，夜间睡觉时出汗，自汗，咳嗽气喘伴有痰液，面色枯黄，身体消瘦，体力难以支撑，这种病症叫做蓐劳，治疗起来非常困难。凡是想要治疗这种疾病的，必须首先调理患者的脾胃，使患者饮食正常、身体强健，能够承受药物的药力，然后再调养其营卫，补益身体的虚损，这样疾病才有可能痊愈。

蓐劳虚羸症治

三合散

调理脾胃可选用六君子汤，促使谷物化为精微物质，增强气血。能正常饮食后，会逐渐感觉精神爽朗，此时用三合汤调和营卫效果良好。三合汤由八珍汤去掉白术与小柴胡汤组成，随病症加减效果显着。病症减轻但仍虚弱时，用八珍汤、十全大补汤或养荣汤补养气血。

【注释】产后蓐劳的治疗方法，首先应当扶持脾胃、补益胃气，适宜选用六君子汤并根据具体情况加减用药。让脾胃功能强健，能够正常饮食和消化，那么后天水谷所产生的精微物质，就能化生为气血，气血自然会强盛起来，精神也会逐渐清爽。之后调理卫气、调和营血，适宜用三合散，即八珍汤去掉白术，再加入小柴胡汤，小柴胡汤含有人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草，根据不同症状进行加减治疗。比如出现寒热往来、脐腹胀痛的症状，就去掉人参、黄芩、生地，加入延胡索、桃仁；如果不想吃东西、嗜睡、头晕，就去掉柴胡，加入黄芪、缩砂仁、陈皮；若有骨蒸潮热、盗汗自汗的情况，就去掉川芎、柴胡，加入鳖甲、地骨皮、牡蛎；要是出现痰喘咳嗽，就去掉人参、柴胡，加入麦冬、川贝母、百合；若面色发黄、身体消瘦、乏力，就去掉柴胡、川芎，加入黄芪，加倍用人参，临床时根据具体情况灵活调整。服药后如果各种症状都已痊愈，只是感觉身体虚弱消瘦，就用八珍汤、十全大补汤、益气养荣汤等方剂来培补身体。

（六君子汤、八珍汤、十全大补汤、益气养荣汤的方剂都在首卷。）