辫可汗病脉症篇(2/2)
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凡是服用汤药发汗,疾病缓解就应停止服药,不一定要把一剂药服完。
【注释】服用汤药发汗,出汗后疾病缓解,就可以停止继续服药,不一定要把一剂药全部服完。
【集注】程应旄说:疾病缓解就停止服药,这也是针对麻黄汤、桂枝汤等方剂相互参照而言,强调在“中病”这个“中”字上要有所节制,以此严格禁止过度用药。
凡是说可以发汗,但没有汤剂的情况下,丸剂、散剂也可以使用,关键是以出汗作为疾病解除的标志。然而,丸剂、散剂不如汤剂,汤剂根据病症灵活使用效果很好。
【注释】凡是说可以发汗但没有汤剂时,在一时仓促没有汤剂的情况下,用丸剂、散剂代替也可以,总之以出汗作为疾病解除的标志。然而丸剂、散剂是固定的配方,不如汤剂可以根据病症灵活调整用药,汤剂的效果很准确,所以说很好。
【集注】程应旄说:丸剂、散剂只能作为权宜之计,根据病症用药不如汤剂。
如果脉象浮大,询问病人,病人说只是大便干结。假设此时使用攻下之法就是大错特错,大便干结是里实之证,但此时应通过发汗使病症解除,为什么呢?因为脉象浮,应当用发汗的方法来解除病症。
【注释】脉象浮大,属于表证未解,即使有大便干结的里实证,也不可以使用攻下之法,为什么呢?因为脉象浮。应当先解除表证,表证解除热邪消除,内外协调,大便自然就通畅了。假设使用攻下的药物,这就是严重的错误。
【集注】成无己说:结胸证虽然病情危急,脉象浮大时尤其不可以攻下,攻下就会导致死亡,何况这里只是大便干结呢?《伤寒论》中有说:本来应该发汗却反而攻下,这是错误的治法;如果先发汗,治疗就不算错误,说的就是这个道理。
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