辫可汗病脉症篇（2/2）

凡是服用汤药发汗，疾病缓解就应停止服药，不一定要把一剂药服完。

【注释】服用汤药发汗，出汗后疾病缓解，就可以停止继续服药，不一定要把一剂药全部服完。

【集注】程应旄说：疾病缓解就停止服药，这也是针对麻黄汤、桂枝汤等方剂相互参照而言，强调在“中病”这个“中”字上要有所节制，以此严格禁止过度用药。

凡是说可以发汗，但没有汤剂的情况下，丸剂、散剂也可以使用，关键是以出汗作为疾病解除的标志。然而，丸剂、散剂不如汤剂，汤剂根据病症灵活使用效果很好。

【注释】凡是说可以发汗但没有汤剂时，在一时仓促没有汤剂的情况下，用丸剂、散剂代替也可以，总之以出汗作为疾病解除的标志。然而丸剂、散剂是固定的配方，不如汤剂可以根据病症灵活调整用药，汤剂的效果很准确，所以说很好。

【集注】程应旄说：丸剂、散剂只能作为权宜之计，根据病症用药不如汤剂。

如果脉象浮大，询问病人，病人说只是大便干结。假设此时使用攻下之法就是大错特错，大便干结是里实之证，但此时应通过发汗使病症解除，为什么呢？因为脉象浮，应当用发汗的方法来解除病症。

【注释】脉象浮大，属于表证未解，即使有大便干结的里实证，也不可以使用攻下之法，为什么呢？因为脉象浮。应当先解除表证，表证解除热邪消除，内外协调，大便自然就通畅了。假设使用攻下的药物，这就是严重的错误。

【集注】成无己说：结胸证虽然病情危急，脉象浮大时尤其不可以攻下，攻下就会导致死亡，何况这里只是大便干结呢？《伤寒论》中有说：本来应该发汗却反而攻下，这是错误的治法；如果先发汗，治疗就不算错误，说的就是这个道理。