百合狐惑阴阳毒病脉症并治第三1－2（2/2）

赤小豆当归散方：

赤小豆（三升，浸泡使其发芽，然后晒干。_墈·书¨屋`晓,说?枉· ,已?发*布¨醉,薪¨蟑′劫-） 当归

将以上两味药，杵成散剂，用米浆送服一方寸匕，一日服三次。

阳毒这种病，面色发红，斑疹如同有花纹的锦缎，咽喉疼痛，吐脓血，得病五天内可以治疗，七天后就难以治疗，用升麻鳖甲汤主治。

阴毒这种病，面色及眼睛发青，身体疼痛如同被棍棒击打，咽喉疼痛，得病五天内可以治疗，七天后就难以治疗，用升麻鳖甲汤去掉雄黄、蜀椒来主治。

【注释】阴阳平衡，是正气；阴阳偏盛，是邪气；阴阳发生变异，是异气。正气，就是四季平和之气，人受其影响生病，病情发展缓慢且程度较浅；邪气，就是四季不和之气，人受其影响生病，病情发展迅速且危急；异气，是异常的灾疠之气，人受其影响生病，病情来势凶猛甚至致死。所以超过五天就难以治疗，因为五脏相传都受到邪气侵袭。这种气恰好侵袭人体的阳分，就成为阳毒；恰好侵袭人体的阴分，就成为阴毒。并非后人所认为的阴寒到极点、阳热到极点的阴毒、阳毒。看其所主治的方剂，主要不过是升麻、甘草、当归、鳖甲、蜀椒、雄黄，而并不用大寒大热的药物，由此可知仲景所论述的阴毒、阳毒，并非指阴寒极盛、阳热极盛。这两种病症就是如今民间所说的痧症。阳毒终究属于阳邪，所以出现面色发红、斑疹如锦缎花纹、吐脓血等热症。阴毒终究属于阴邪，所以出现面色及眼睛发青、身体疼痛如同被打等寒症。两种病症都有咽喉疼痛的症状，是因为这种邪气从口鼻进入，下行至咽喉，所以疼痛。

【按语】由此推断，凡是邪气经过的地方都会疼痛。所以感染这种邪气的人，不止咽喉痛、身痛，甚至会有心腹绞痛，腹部胀满，全身络脉青紫暴出，手指甲、脚趾甲颜色如靛叶，牙关紧闭，心中慌乱，生命垂危。如果说邪气必定从皮毛侵入，不会发病如此迅速，所以邪气必定是从口鼻进入，下行至咽喉无疑。况且阴毒反而去掉雄黄、蜀椒，必定是传抄错误。所以治疗这种病症，不必区分阴阳，只需针刺尺泽、委中以及手中十指脉络暴出的地方使其出血，症状较轻的用刮痧法，随即服用紫金锭，通过或吐、或下、或汗出而痊愈的人不在少数。如果吐泻不止，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉象微弱几乎摸不到，用炮附子、炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草，体虚的人加人参救治，也有很多人能够生还。

【集注】王履说：仲景虽然提出阴毒的名称，但其描述的症状不过是面色及眼睛发青，身体疼痛，咽喉疼痛而已，并没有提到阴寒极盛的说法。他的升麻鳖甲汤，也不用大热的药物，由此可知仲景所论述的阴毒，并非阴寒的病症，而是感染天地间恶毒异气，侵入阴经，所以称为阴毒。后人把阴寒极盛的病症，称为阴毒，引用仲景所描述的面色及眼睛发青，身体疼痛如同被打，咽喉疼痛等几句话，却使用附子散、正阳散等药物。我认为阴寒极盛的病症，固然可以称为阴毒，但终究不是仲景命名阴毒的本意，后人所论述的阴毒，与仲景所论述的阴毒，完全是两回事，怎么可以混为一谈。大概后人所说的阴毒，只是因为内伤生冷食物，或者突然受寒，或者过量服用寒凉药物，或者内外都受寒邪侵袭而形成的，并非感染天地间恶毒异气。

李彣说：赵献可说：这阴阳二毒，是感染天地间疫疠的异常之气，在家族中相互传染，就是所谓的时疫症。从方剂中老少都可再服这一点可以看出。

升麻鳖甲汤方：

升麻（二两） 当归（一两） 蜀椒（炒去汗，一两） 甘草（二两） 鳖甲（手掌大一片，炙） 雄黄（半两，研）

以上六味药，用水四升，煮取一升，一次服完。老人和小孩可再服一次，以取汗。