奔豚气病脉症并治第八（1/2）

老师说：疾病有奔豚、吐脓、惊怖、火邪这四类，这四种病症，都是因惊恐引发的。`l^u_o￠q`i\u.f_e?n￠g~.￠c^o￠m′

【按语】此篇中仅有奔豚这一种病症的论述，而吐脓、惊怖、火邪的内容都有脱漏，肯定有缺失的文字。

老师说：奔豚病从少腹部发起，向上冲至咽喉，发作时痛苦得像要死去，发作过后又恢复如常，这些病症都是因惊恐而得。

【注释】奔豚，是肾脏的病症，因其发病时从少腹向上冲至咽喉，犹如小猪奔跑突窜的状态，故而得名。发作时，肾气向上侵犯心脏使人痛苦欲死，发作过后气衰，又回到肾脏而症状停止。所以这种病虽然轻重程度有所不同，但必定都是因惊恐而引发。大概是因为惊会损伤心脏，恐会损伤肾脏，导致心肾两脏同时发病。水可克火，肾水向上侵犯心脏，所以治疗方法适宜泻肾补心。

【集注】张从政说：惊，是因为自己不知情故而受惊；恐，是因为自己知晓情况而害怕。

周扬俊说：足少阴肾经的脉络循行经过喉咙，所以病发时顺着所循行的经络向上冲很是便利。

发汗之后，又用烧针使其出汗，针孔处受到寒邪侵袭，出现红色核状肿块，必然会引发奔豚，气从少腹向上冲到心脏，可在肿块上各灸一壮，再用桂枝加桂汤治疗。/二+叭¨墈′书?枉* /首￠发^

【注释】此条与《伤寒论》内容相同。《伤寒论》中没有“发汗后”这三个字，而有“太阳伤寒者，加温针必惊也”这十一个字，应当以《伤寒论》的表述为准。这是为了表明导致惊恐的原因不止一种，即便寒邪侵袭针孔处，也能引发这种病症。所谓太阳伤寒者，加温针必惊，是说患伤寒的人，突然施以温针，其内心必定惊恐，并非说温针之后必然会引发惊恐病症。烧针，就是温针，通过烧针取汗也是一种发汗方法。针孔处应当注意避寒，如果不谨慎，外部被寒邪侵袭，火邪郁滞在经脉之中，血液不能流通，所以会出现结核红肿的症状。通过温针取汗，这种方法也算是迅猛强烈了。已经施针但营气不能顺畅地发挥作汗解邪的作用，必然是这个人平素体寒且阴气旺盛。所以即便有温针的火力，也只是使针孔处出现核状红肿，又遭受寒邪侵袭，所以不但病邪不能解除，反而招致阴邪。而且施针的时候，心脏已经因惊恐而虚弱，所以肾水阴寒之邪，能够向上侵犯心阳而引发奔豚。奔豚，就是肾水阴寒邪气，从少腹向上冲逆心脏，如同小猪奔跑一样。先在肿块上各灸一壮，是为了从外部祛除寒邪；接着用桂枝加桂汤，是从内部攻伐肾邪。

【集注】周扬俊说：奔豚，是北方肾经的阴邪所致。烧针发汗，即便方法不恰当，与少阴肾经有何关联而引发奔豚呢？大概是因为太阳经与少阴经相表里。.零*点′看?书` `首/发~针孔处被寒邪侵袭，出现核状红肿，我知道之前的邪气没有散去，而后又有新的寒邪侵入。只有桂枝能够攻伐肾邪，所以把桂枝加入桂枝汤中，一方面可以从外部解除风邪，另一方面可以从内部泄除阴气。先在肿块上艾灸，是因为寒邪导致肿核，只有艾灸才能消除。

桂枝加桂汤方剂：

桂枝（五两） 芍药（三两）甘草（二两，炙烤） 生姜（三两） 大枣（十二枚）

以上五味药，用水七升，用小火煮取三升，去掉药渣，每次温服一升。

奔豚，气上冲到胸部，伴有腹痛，出现往来寒热的症状，用奔豚汤治疗。

【注释】奔豚气上冲到咽喉，发作时痛苦欲死，这是奔豚病中较为严重的情况。气上冲到胸部并伴有腹痛，出现往来寒热，这是奔豚病中症状较轻的情况。症状严重的用桂枝加桂汤，从肾脏驱逐阴邪、降逆气；症状较轻的用奔豚汤，从心脏调理血脉、消散上逆之气。