伤寒心法要诀2－5（1/2）

九味羌活汤

九味羌活即冲和，四时不正气为疴。_躌′4,看+书. +无.错-内·容-洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合，生地草芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。

【注释】此汤就是冲和汤。张洁古创制它来替代麻黄汤与桂枝汤。其药物组成包括羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地黄、甘草、黄芩。若患者有气喘症状，就加杏仁；若无汗，则加麻黄；若有汗，就加桂枝。若出现胸膈满闷的情况，去掉生地黄，加入枳壳、桔梗，用以宽胸理气。若患者烦躁口渴、饮水较多，加知母、石膏，热证自然会减轻。

十神汤

十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。

【注释】这个汤即由升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白组成。它能够在外部发散寒邪，在内部疏解郁滞之气，所以称为治疗寒气病的方剂。与其他药剂相比，它具有温通经脉、调畅气机的特殊功效。

人参败毒散、荆防败毒散、仓廪散

人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌，时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。

【注释】人参败毒散用于治疗因气虚而感染时气引发的病症。其药物组成为枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活。所谓“时毒”，是指感受四季不正常的邪气，出现两腮或两颐肿胀，或者咽喉肿痛的情况，依照本方减去人参，添加牛蒡子、连翘来治疗。“时疹”，指的是疾病初起就出现的疹子。“血风”，指的是全身瘙痒的疹子。对于这两种疹子，都依照本方减去人参，添加荆芥、防风来治疗，此时方剂名为荆防败毒散。如果患者表现为表热无汗、噤口痢疾，依照本方加入仓米来治疗，此时方剂名为仓廪散。若是温病、热病且热邪较盛，都添加黄连、黄芩。若肠胃结实、大便坚硬，都添加芒硝、大黄。

五积散

内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒，腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。^r-a+n+w-e¨n!z!w′w′.`c_o`m¨

【注释】五积散由苍术、陈皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷组成。若表证较重，加重桂枝的用量；里证较重，则加重官桂的用量。若因阴寒导致四肢冰冷，加用附子；出现腹痛、呕吐气逆症状，加用吴茱萸。若患者有汗，去掉麻黄，改用桂枝。若患者气虚，加用人参、白术，去掉枳壳和桔梗。女性若有经期腹痛症状，加用艾叶，用醋煎药后服用。

升麻葛根汤

升葛芍草表阳明，下利斑疹两收功，麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经。

【注释】升麻、葛根、白芍、甘草所组成的，就是升麻葛根汤。当阳明经表邪不能解除，或者频繁出现腹泻，以及斑疹透发不畅等情况时，都适宜以此方为主进行治疗。要是同时伴有太阳经无汗的表证，就加入麻黄；若同时伴有少阳经口苦、耳聋，呈现寒热往来这种半表半里的症状，就添加柴胡和黄芩。

二圣救苦丹

初起时疫温热病，救苦汗吐下俱全，热实百发而百中，大黄皂角水为丸。

【注释】这种丹药是用四两大黄、二两皂角研成粉末，再用水制成药丸。每次服用三钱，用无根水送服。身体虚弱者、老年人、幼儿需酌情减少服用量。

此药用于治疗初起的时疫，以及传染性伤寒、温病、热病等，对于热邪强盛且身形与正气都充实的患者，疗效显着，屡试不爽。服用之后，可能会出现出汗、呕吐、泻下的情况，这三种祛邪方法同时发挥作用，疾病很快就能解除。

温胆汤

伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先，口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热芩连。

【注释】伤寒病之后出现燥热口渴、虚烦等症状，这属于竹叶石膏汤的适用证候，并非温胆汤的证候，详细内容在《伤寒要诀》中有记载。`第`一\墈`书^惘\ _已￠发?布~蕞¨欣,漳*洁.若是少阳胆经有痰饮化热的情况，就会出现口苦、呕吐、心烦、惊悸，这才是温胆汤的适用证候。温胆汤由半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹组成。如果患者身形与正气都虚弱，或者是经过发汗、催吐、攻下治疗之后正气虚弱，以及本身气虚的患者，都要加用人参。若患者口渴，就去掉半夏，加入麦冬、天花粉，用来滋生津液。若有热象，加黄芩、黄连，以清除热邪。

杂病心法要诀

中风总括